O sistema de hemostasia em doença hepática normal e transplante de fígado

O manual é dedicado ao problema das perturbações da hemostasia em pacientes submetidos a transplante hepático e à sua correcção no período perioperatório. São discutidos os seguintes tópicos: fisiologia do sistema de hemostasia; influência de alguns anestésicos e medicamentos na hemostasia em transplante hepático; disfunções do sistema de coagulação do sangue em pacientes com doenças difusas que requerem transplante hepático (LT); correcção de perturbações da hemostasia durante e após a LT ortotópica. Nas lesões hepáticas não-colestáticas, as alterações no sistema de hemostasia são causadas pela síntese perturbada de factores de coagulação em hepatócitos, o que pode levar ao desenvolvimento de uma tendência de hemorragia. Nas doenças hepáticas colestáticas de grande importância no mecanismo de desenvolvimento de perturbações do sistema de hemostasia são alterações na composição fosfolipídica das membranas das plaquetas e dos endotelócitos. As alterações na composição da membrana fosfolipídica são provavelmente causadas pelo aparecimento de um aumento da quantidade de ácidos biliares no fluxo geral do sangue. A correcção das perturbações da hemostasia no transplante hepático deve ser feita tendo em conta a forma nosológica do dano hepático, os mecanismos das perturbações da hemostasia de um receptor e a fase da operação.